Генеральному директору КарНЦ РАН
О.Н. Бахмет

(должность, профессия)	
	
(Фамилия, И.О.)	

Заявление

В  связи  с  моей  временной  нетрудоспособностью  прошу 	
	
перенести   очередной   оплачиваемый   отпуск   в   количестве	
	
	календарных дней  с «		»		20		г.   	
	
по  «		»		20		г.  на другой срок в текущем году.	
	
(листок нетрудоспособности №		
	
с   «		»		20		по   «		»		20		г.).	

 «		»		20		г.		
											(подпись)

СОГЛАСОВАНО:

(должность)		(подпись)		(расшифровка)